Hyvä terveys

Alkoholi vaurioittaa maksaa salakavalasti ja oireita tulee vasta, kun vaurio on edennyt jo pitkälle. Silti sairastunut voi olla vasta kolmikymppinen.

Juominen kuuluu lähes jokaiseen tapaamiseen, tapahtumaan ja urheilukisaan. Juuri nyt monella on päällä pikkujouluputki, joka voi jatkua yli kuukauden lähes joka ilta. Sitten tulee joulu ja uusivuosi...

–  Usein juominen ei jää muutamaan lasilliseen. Turvarajoja alkoholille on vaikea vetää, sillä joillekin jo pienempi määrä on haitallisempaa, esimerkiksi ylipainosta, geneettisistä syistä, heikosta ravitsemuksesta sekä tupakoinnista johtuen. Ihmiset myös arvioivat juomansa määrät alakanttiin, sanoo  ylilääkäri Martti Färkkilä Meilahden sairaalasta.

Maksakirroosikuolemissa Suomi on kivunnut viime vuosina EU-maiden kärkeen. Alkoholin aiheuttama maksasairaus riistää joka vuosi noin 1 700 ihmisen hengen, heistä 450–500 on naisia.

Sisältö jatkuu mainoksen jälkeen

– Sukupuolten välinen tasa-arvo on valitettavasti toteutunut alkoholinkin kohdalla. Naisilla alkoholimaksasairauksien määrä on tuplaantunut 2000-luvulla.

Sisältö jatkuu mainoksen alla

Ensin kehittyy rasvamaksa

Tavallisin maksasairaus on rasvamaksa. Siinä maksasoluihin kertyvä rasva häiritsee maksan toimintaa.

Rasvamaksa on oireeton eikä ”tunnu” miltään.

Noin 25 prosentilla suomalaisista on rasvamaksa, normaalipainoisista 10–20 prosentilla. Ylipainoista, erityisesti vyötärölihavista, jopa 80 prosentilla on maksassa rasvaa.

Rasvamaksasta puhutaan, kun maksan painosta 5–10 prosenttia on rasvaa. Rasvamaksa voi painaa jopa 5–6 kiloa, kun normaali maksa painaa puolisentoista kiloa. Tila paljastuu useimmiten ultraäänitutkimuksella, mutta ainoa varma tapa todeta se on ottaa koepala, jolla on mahdollista selvittää rasvamaksaan liittyvä tulehdus ja sidekudoksen kertyminen.

Korkin sulkeminen auttaa

Kaikille ylipainoisille tai alkoholia runsaasti käyttäjille ei kuitenkaan kehity rasvamaksaa, sillä geenit, liikunta ja ruokavalio saattavat suojata siltä.

Toisaalta vaikka olisi perinnöllinen alttius rasvamaksaan, se ei puhkea, jos ei juo.

Raju juominen voi johtaa maksasolujen rasvoittumiseen jo muutamassa viikossa. Positiivista on se, että alkoholin käyttöön liittyvä rasvamaksa on useimmiten palautuva.

– Jos on juomatta, rasva saattaa kadota maksasta jälkiä jättämättä. Myös mahdollisen ylipainon pudottaminen, jo muutamallakin prosentilla auttaa, toteaa Färkkilä.

Keltaisuus kertoo tuhosta

Jos korkkia ei pysty sulkemaan, 10–20 prosentilla rasvamaksaa potevista syntyy tulehduksellinen maksasoluvaurio, joka voi johtaa kirroosiin.

Kirroosi tekee tuhojaan salakavalasti. Ei olekaan tavatonta, että tieto sairaudesta iskee sokkina.

–  Valitettavan usein ihminen havahtuu vasta, kun on keltainen ja turvonnut. Silloin ennuste on aika huono, toteaa Färkkilä.

”Enhän mä ole edes koskaan humalassa”, joku saattaa vastata. Sudenkuoppa onkin siinä, että jos on juonut riittävän paljon ja kauan, keskushermosto tottuu ja päihtyäkseen pitää kiskoa kaksin käsin. Toleranssi kasvaa eikä humalaa enää tunne. Esimerkiksi rattijuopumus ei yleensä tapahdu mielijohteesta. Rattijuoppo on usein kiipelissä alkoholin kanssa.

Toinen alkoholimaksasairauksien salakavaluus piilee siinä, että ne eivät välttämättä jää kiinni verikokeessa. Maksan toimintaa kuvaavat entsyymit voivat olla normaalit, vaikka olisi maksakirroosi.

–  Ihmiset käyvät mittauttamassa maksa-arvojaan työterveydessä ja saattavat ajatella, että kun arvot ovat ok, heillä ei ole mitään hätää, Martti
Färkkilä sanoo.

Lue lisää: Milloin alkoholin käytön lopetus näkyy maksakokeissa?

Vaarana myös tulehdus

Jos juomista ei pysty lopettamaan, saattaa kehittyä tulehduksellinen maksavaurio eli alkoholihepatiitti.

Puhdas alkoholihepatiitti on harvinainen, usein siihen liittyy jo kirroosimuutoksia. Taudin toteaminen perustuu alkoholinkäyttöhistoriaan, oireiseen sekä laboratorioarvoihin.

–  Noin 10–35 prosenttia runsaasti juovista saa alkoholihepatiitin. Vuosittain yli 600 ihmistä joutuu sairaalahoitoon maksatulehduksen vuoksi.

Alkoholihepatiittiin sairastunut on usein kuumeinen, keltainen ja heikossa kunnossa. Vatsaa tunnusteltaessa maksa ja perna tuntuvat usein turvonneilta ja vatsaonteloon on kertynyt nestettä. Potilaat ovat usein kuivuneita ja kärsivät ravitsemuspuutoksista.

Jopa 40 prosenttia vaikeaan alkoholihepatiittiin sairastuneista kuolee sairaalahoidosta huolimatta maksan vajaatoimintaan, infektioihin tai verenvuotoihin. Akuuttivaihetta hoidetaan kortisonilla ja jos ihminen ei reagoi siihen, ennuste on erittäin huono.

Suodatinpussi tukossa

Pitkään jatkuneen alkoholin käytön seurauksena on kirroosin kehittyminen. Siinä maksasolut korvautuvat sidekudoksella. Kirroosi vaatii syntyäkseen vuosien juomisen, naisilla se saattaa kehittyä miehiä herkemmin. Tupakointi ja ylipaino voimistavat alkoholin haittoja, mutta liikunta ja tietyt geenit saattavat suojata siltä.

–  Maksa on suodatin, joka puhdistaa verestä myrkkyjä ja haitallisia aineita ja maksan läpi virtaakin suuri määrä puhdistettavaa verta. Sidekudoksen täyttämässä maksassa suonet eivät enää vedäkään ja ”suodatinpussi” menee tukkoon, kertoo Martti Färkkilä.

Verestä nähtävät maksaentsyymit voivat olla normaaleja, vaikka sairaus olisi edennyt pitkälle. Sen sijaan maksan toimintaa mittaavat laboratorioarvot ovat poikkeavia, ja niiden perusteella voidaan arvioida jäljellä olevan maksan toimintakykyä. Varmin tapa todeta kirroosi on ottaa koepala.

Dementia alkoholista

Maksakirroosista kärsivä voi olla turvotuksista huolimatta luuta ja nahkaa, sillä lihakset ja rasvakudos katoavat, myös keltaisuus ja verioksennukset kuuluvat kuvaan. Vatsaontelo saattaa pingottua niin sanotusta askitesnesteestä, sillä maksa ei kykene valmistamaan valkuaisaineita, jotka pitävät veren verisuonissa.

Alkoholipohjaisessa maksavauriossa monelle kehittyy alkoholidementia, jolloin kognitiiviset kyvyt, kuten muisti ja päättelynäppäryys heikkenevät. Silloin ihminen ei enää pärjää ilman apua. Taudin loppuvaiheessa maksan toiminnan heiketessä kehittyy enkefalopatia, joka  heikentää potilaan ennustetta merkittävästi.

–  Maksakirroosiin liittyvä lieväkin enkefalopatia vastaa promillen humalaa ja kirrootikko on turvallisuusriski liikenteessä. Maksakirroosi voi lopulta johtaa syvään tajuttomuuteen, Färkkilä sanoo.

Ainoa tapa parantaa maksakirroosi on maksansiirto.

Se on mahdollinen vain harvoille niistäkään, jotka ovat onnistuneet lopettamaan alkoholinkäytön. Hyvä uutinen on se, että jos pystyy sulkemaan korkin kokonaan, kirroosin eteneminen pysähtyy ja ihminen saattaa elää vuosia.

Maksansiirto tehdään alkoholimaksavaurion vuoksi vain poikkeustapauksissa. Viimeisen 25 vuoden aikana siirtoja on tehty sata. Edellytyksenä on vähintään puolen vuoden raittius ja hyvä kunto.

–  Siirtokandidaatilla pitää olla vain alkoholimaksasairaus, ei pitkälle kehittynyt alkoholismi. Jos on juonut maksan lisäksi aivonsa, haimansa, sydämensä ja kävelykykynsä, ei uusi maksa paljoa lohduta, kertoo Martti Färkkilä.

Oireita voidaan lievittää lääkityksellä. Jos nestettä on vatsaontelossa paljon, sitä voidaan valuttaa vatsaonteloon laitettavan punktioneulan avulla.Joskus nestettä poistetaan kymmeniä litroja.

Asiantuntija: professori, ylilääkäri Martti Färkkilä, HUS, Vatsakeskus, Gastroenterologian  klinikka.

Tämä on Hyvä terveys -lehden artikkeli, joka on julkaistu menaiset.fi:ssä. Lisää Hyvän terveyden juttuja löydät osoitteesta menaiset.fi/hyväterveys.

Määrä tuo riskin

  • Riskirajat paukkuvat, jos mies juo yli 24, nainen yli 16 annosta viikossa. Annos on pullo keskiolutta tai siideriä, 12 senttilitraa mietoa viiniä tai 4 senttilitraa väkevää viiniä.
  • Jo parin päivän raju juominen voi johtaa alkoholipsykoosiin, johon kuuluvat harhat, kiihtymys, pelokkuus ja sekavuus. Tila liittyy yleensä vakavaan päihdeongelmaan.
  • Alkoholiriippuvuus on sairaus, jossa elimistö tulee riippuvaiseksi alkoholista. Yksin alkoholimista on vaikea parantua, mutta tukea saa muun muassa A-klinikoilta.
     
Vierailija

Ainoastaan hiilihydraattien kokonaismäärällä on merkitystä, koska niistä yksikään gramma ei mihinkään häviä. Se, että muuttuuko se hiilihydraatti (ns. hitaat ja nopeat) tunnin päästä glukoosiksi vai 3 tunnin päästä ei ole mitään merkitystä, vaikka näin meille on valehdeltu jo iät ja ajat mm. virallisen tahon puolelta. Tavan kansa kuluttaa hyvin vähän hiilihydraatteja päivässä ( alle 150 grammaa) ja näinollen loppu muuttuu rasvaksi elimistöön ja lopulta rasvoittaa myös maksan. Näin ihminen lihoo ja sairastuu. Sokereissa hiilihydraattia on 100 %, viljoissa 70 %, muissa kasvikunnan tuotteissa alle 15 % sekä maidossa alle 5 %. Siitä voi jokainen laskea, mitä suuhunsa lappaa, jos mieli pysyä terveenä.

Vierailija

Suomessa 5-19-vuotiasta pojista noin 30 prosenttia ja tytöistä noin 24 prosenttia on ylipainoisia ja 6,4 prosenttia on lihavia.

Lapsen lihavuus on vanhempien vastuulla.

Neuvoloiden konsultointi perheille aivan eri tasolle erikoiskursseilla ja osallistuminen pakollista vaikka lapsilisien menettämisen uhalla.   

Koulujen ja päiväkotien ruoka terveelliseksi.

Suomessa LISÄTYN sokerin yläraja PÄIVÄSSÄ on 10 % kokonaisenergiansaannista, joka tarkoittaa käytännössä aikuisella perusruokavaliossa 50 grammaa eli 20 sokeripalaa lisättyä sokeria ihan joka päivä. Vuodessa tämä on yli 18 kiloa sokeria. Ja kun ihminen EI tarvitse lisättyä sokeria mihinkään, niin luku on todella huikea.

Todellisuudessa jokainen suomalainen on syönyt lisättyä sokeria 29,2 kg vuodessa (vuonna 2018) eli ihan joka viikko 560 grammaa, LUKE:n mukaan.

Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen tuoreen FinTerveys 2017 -tutkimuksen mukaan lihavuus yleistyy Suomessa.  Vuonna 2017 ylipainoisia oli lähes kolme neljäsosaa miehistä ja kaksi kolmasosaa naisista. Joka viidennellä aikuisella on lihavuudesta johtuva rasvamaksa.

Elintarvikkeisiin lisättyjä sokereita ovat mm.

sokeri
glukoosi
fruktoosi
glukoosifruktoosisiirappi
glukoosisiirappi
siirappi
tärkkelys
maltodekstriini
dekstroosi

Aivan kaikissa kasvikunnan tuotteissa on hiilihydraatteja (hiilihydraatti = sokeri). Myös maidossa on hiilihydraattia (maitosokeria). Kokonaishiilihydraatin määrän ravinnosta löydät tuoteselosteesta (jos ostat ruokaa, jossa on tuoteseloste), kun katsoo hiilihydraattien määrän. Jos tuoteselostetta ei ole, niin hiilihydraattien määrän löydät finelin tietokannasta.

Sisältö jatkuu mainoksen alla