Kylli Kukk kehottaa tanssimaan irti työpäivästä. Kuva: Jaakko Lukumaa

– Kiitollinen ihminen nukkuu paremmin, uskoo Kylli.

”Olen aina nukkunut hyvin, olen perinyt vaarini unenlahjat. Nukuin hyvin silloinkin, kun olin suorittava urheilijatyttö.

Nukun 7–8 tuntia yössä, mutta olen pirteä, vaikka nukkuisin joskus vain puolet siitä. Pysyn virkeänä, koska joogaan päivittäin ja saan siitä energiaa.

Jo fysioterapeutiksi lukiessani opin, että parinkymmenen minuutin syvärentoutus vastaa muutaman tunnin yöunta. Jos en siis nuku riittävästi yön tunteina, osaan kompensoida sen päivällä.

Uskon, että kiitollinen ja elämäänsä tyytyväinen ihminen nukkuu paremmin kuin hapan ja tyytymätön. Mielenrauhan voi löytää olemalla lempeä itselleen ja päästämällä turhasta taakasta irti.”

Fysioterapeutti ja joogaopettaja Kylli Kukk, 45.

Näin opetan:

1. Kohtaamme päivittäin erilaisia energioita, jotka jättävät meihin jälkiä. Olemme kuin pesusieniä, jotka imevät päivän kielteisetkin tunteet. Ajattele, että ne ovat kuin tietokoneen tiedostoja. Tsekkaa ne ja deletoi kielteiset ja turhat.

2. Opettele laittamaan työovi kiinni. Älä kanna töitä mukana vapaalla.

3. Ravistele itsesi irti niistä heti kotiin päästyäsi. Tee se ihan fyysisesti: laita lempibiisi soimaan ja joraa 1–2 minuuttia. Väsähtäneenä ei tarvitse lähteä jumppatunnille.

Roikkuminen kumoaa välilevyjen, nivelten ja lihasten painetta.

4. Hanki ovenkarmeihin tanko ja roiku iltaisin. Koska keho painuu kasaan painovoimasta, roikkuminen kumoaa välilevyjen, nivelten ja lihasten painetta. Pidä jalat maassa ja polvet koukussa ja roiku se hetki, minkä jaksat.

5. Jos uni ei tule, opettele pidentämään hengitystä. Hengitä rauhallisesti sisään ja ulos, mutta ala pidentää uloshengitystä. Laske sisäänhengityksellä neljään noin sekunnin vauhtia ja uloshengityksellä kahdeksaan. Jos 4/8-rytmi tuntuu haastavalta, voit laskea myös kolmeen ja kuuteen, kunhan uloshengitys on kaksi kertaa pidempi. Harjoituksen voi tehdä istuen tai maaten.

6. Kokeile rauhoittavaa kuuhengitystä: Paina oikean käden peukalolla oikea sierain kiinni ja hengitä sisään vasemmalla sieraimella. Paina nimettömällä vasen sierain kiinni ja vapauta oikea sierain. Hengitä oikealta ulos. Laske mielessäsi sisään hengittäessä neljään ja ulos hengittäessä kahdeksaan eli kaksi kertaa pidempään. Jatka muutaman minuutin. Älä tee harjoitusta, jos nenä on tukossa.

7. Kokeile haa-hengitystä: istu tuolilla tai sängyllä ja nosta kädet ilmaan. Laske ylävartalo rennosti reisien päälle ja huokaise kunnolla ”haa”. Toista kolme kertaa. Anna huolien lähteä.

8. Ole leikkisä ja hauska. Löydä ilo ja huumorintajusi ja suhtaudu asioihin kepeästi. Hyväntuulisena nukut paremmin.

Näin teen itse:

9. Rakastan kauniita, värikkäitä ja laadukkaita petivaatteita. Niihin on ihana sujahtaa. Suosikkivärejäni makuuhuoneessa on limenvihreä, keltainen ja pinkki.

Pesen lakanat usein, sillä hikoilemme ja hilseilemme öisin.

10. Pesen lakanat usein, sillä hikoilemme ja hilseilemme öisin.

11. Luon kotiini seesteisen ja rakkaudellisen tunnelman polttamalla kynttilöitä ja soittamalla rauhoittavaa musiikkia.

12. Hunajainen kamomillatee lämmittää myös mieltä. Alkoholia juon harvoin: vaikka se nukuttaa, siitä tulee väsynyt olo huonolla tavalla.

13. Kuorin ihoni lämpimässä suihkussa hunajan ja suolan sekoituksella.

14. Tykkään antaa kirjojen yllättää. Otan satunnaisesti jonkun filosofisen kirjan, avaan sen jostain ja luen muutaman sivun. Seuraavana iltana otan toisen ja luen sen verran, että sydän tulee kylläiseksi.

15. Rakastan elämää, niin elämäkin rakastaa minua. Maailma on kuin peili, joka heijastaa jokaisen omaa kuvaa.

Työuupumuksen voi tunnistaa kolmesta asiasta, psykologi Heli Heiskanen kertoo.

Ihmiset uskovat välillä, että stressin ja työuupumuksen välinen raja on veteen piirretty. Monista kova stressi on jo yksi merkki uupumuksesta. Mutta todellisuudessa asia on hieman monimutkaisempi.

Pitkäkestoinen stressi voi kyllä johtaa burnoutiin, mutta onneksi sitä pystyy ehkäisemään, sanoo psykologi Heli Heiskanen.

Heiskasen mukaan stressistä palautuminen on aina yksilöllistä, mutta se on yksi tärkeimmistä keinoista pitää työuupumus poissa.

– Normaali stressi on hyvä asia, jos se on lyhytaikaista ja siitä pystyy palautumaan heti työpäivän jälkeen tai viimeistään yöunien aikana. Mutta jos stressi pitkittyy, siitä seuraa usein haittoja, kuten väsymystä ja muita stressin oireita.

Mitä hyvää stressistä muka voi olla? Heiskanen vastaa, että lyhytkestoinen stressi virkistää ja lisää tarkkaavaisuutta.

”Normaali stressi on hyvä asia, jos se on lyhytaikaista ja siitä pystyy palautumaan heti.”

– Kun ihminen kohtaa uusia haasteita, stressi voi auttaa parantamaan suoritusta ja ylittämään itsensä.

Pitkäkestoinen stressi taas heikentää työtehoa ja lisää virheiden tekemistä, Heiskanen sanoo. Hänen mukaansa uupuneen keho ja mieli ovat lamaannustilassa, ikään kuin tukossa.

– Työuupumuksen voi tunnistaa kolmesta asiasta. Ensinnäkin väsyttää niin paljon, että kunnon yöunet, vapaa viikonloppu tai pitkä loma eivät riitä virkistämään. Toiseksi kyynisyys ja negatiivisuus lisääntyvät. Kolmanneksi ammatillinen itsetunto laskee.

Lyhytkestoisesta stressistä ei ole hänen mielestään haittaa ihmisen keholle vaan päinvastoin, mutta pitkään jatkuessaan stressi laittaa ruuansulatuksen ja vastustuskyvyn koville. Monet kärsivät myös univaikeuksista, himoitsevat rasvaisia ja makeita ruokia eivätkä jaksa enää käydä normaaleissa aktiviteeteissa.

”Itsetuntemustaan kannattaa vahvistaa”

Uudehko amerikkalaistutkimus nostaa tunneälyn yhdeksi pääsyyksi siihen, miksi jotkut eivät kovasta stressistä huolimatta ajaudu uupumukseen. Heiskasen mukaan hyvä itsetuntemus ylipäätään on loistava stressin estäjä ja lievittää jo oireitakin. Kyky tunnistaa tunteensa ja käsitellä niitä vähentävät myös stressiä.

– Jos ihminen tuntee itsensä ja omat rajansa, hän osaa suojata itseään haitallisilta vaikutuksilta. Itsetuntemustaan kannattaa siis vahvistaa.

Syitä siihen, miksi joku sairastuu ja toinen ei, löytyy muitakin: Heiskasen mukaan uupumuksen kehittyminen ja syyt ovat aina yksilöllisiä. Syyt voivat johtua todella varhaisista vaiheista.

– Stressinsietokykyyn vaikuttavat myös synnynnäiset syyt. Esimerkiksi jo sikiöaikana on voinut tapahtua jotain stressaavaa.

Lapsuuden rankat koettelemukset voivat myös vaikuttaa stressiherkkyyteen. Kenelle tahansa voi kehittyä heikko stressinsietokyky, mutta erityisherkkiin ihmisiin sekä hyvät että huonot kokemukset vaikuttavat muita voimakkaammin.

Heiskasen mukaan erityisherkät ovat muutenkin alttiimpia stressille ja uupumukselle, koska he aistivat ja havaitsevat paljon tavanomaista enemmän asioita. Yksistään erityisherkkyys ei selitä yksilöllistä stressinsietokykyä. Heiskanen on tutkinut paljon erityisherkkyyttä ja julkaisee joulukuussa Herkkyyden voima – opas omannäköiseen elämään -kirjan.

Lue myös! 14 merkkiä työuupumuksesta – ja 6 vinkkiä, joilla siitä pääsee eroon

Alikuormitusvaihe avuksi

Lyhytkestoisesta stressistä palautumista Heiskanen pitää kuitenkin tärkeimpänä syynä sille, miksi jotkut eivät ajaudu burnoutiin. Mitä varhaisemmassa vaiheessa stressin oireisiin pystyy puuttumaan tai pitämään ne kokonaan loitolla, sitä pienempi on burnoutin riski.

– Osaatko rentoutua? Päästätkö iltaisin irti töistäsi? Teetkö mielekkäitä vapaa-ajan asioita? Lepäätkö riittävästi? Kuormituksen vastapainoksi on hyvä tehdä mielekkäitä asioita sekä pitää stressi ja palautuminen tasapainossa.

Liikaa tekemistä. Suorituspaineita. Paljon muutoksia, tunteita ja asioita. Liian vähän lepoa ja rentoutumista. Burnoutissa tai lähellä sitä oleva ihminen ei välttämättä osaa säädellä omaa aikaansa eikä varsinkaan palautumistaan.

”Joku voi elää stressinsä rajoilla vuosikymmentenkin ajan ennen kuin romahtaa.”

Uupunut tarvitsee aina pitkän alikuormitusvaiheen, sanoo Heiskanen. Jos ylikuormitusta on kestänyt vuosia, voi vastaavasti tervehtyminen kestää vuosia. Silloin ihmisen pitää vähentää suorittamista aivan minimiinsä ja levätä erityisen paljon, Heiskanen mainitsee.

– Ihannetilassa stressistä palautuu yhdessä yössä, mutta joskus stressi pääsee kertymään ja kehittymään burnoutiksi kuukausien tai jopa vuosien aikana. Joku voi sinnitellä ja elää stressinsä kanssa rajoilla vuosikymmentenkin ajan ennen kuin romahtaa. Silloin ei enää omalla tahdonvoimalla pärjää vaan on pakko levätä.

Pitkittyneen stressin oireita x 10

  1. Väsymys
  2. Univaikeudet
  3. Kivut ja vaivat, esimerkiksi vatsassa ja lihaksissa
  4. Vastustuskyvyn alentuminen
  5. Jännittyneisyys
  6. Ärtymys
  7. Muistivaikeudet
  8. Murehtiminen
  9. Kielteisyys
  10. Alakuloisuus

 Lähde: Heli Heiskanen, Herkkyyden voima -opas omannäköiseen elämään, Origonova, 2016.

Testaa Heli Heiskasen testillä, oletko erityisherkkä ihminen.

Oletko kokenut burnoutin?

Taiteellinen puuhastelu on loistotapa saada lisää energiaa ja voida paremmin, kertovat tutkimukset.

Yksi kokkaa, toinen laulaa, kolmas neuloo. Pieniä luovia juttuja voi tehdä helposti joka päivä, ja se on kaikkea muuta kuin turhaa.

Journal of Positive Psychology -tiedelehdessä julkaistu tuore tutkimus tukee aiempia tuloksia siitä, että luova puuhastelu lisää hyvinvointia. Tutkimuksesta uutisoi muun muassa New York Magazine.

Tutkimuksessa 658 vapaaehtoista uusseelantilaista opiskelijaa kirjasi kahden viikon ajan ylös mielialansa ja kuinka luova on ollut. Luovuudella tutkijat tarkoittivat uudenlaisten tai omaperäisten ideoiden keksimistä, itsensä ilmaisua tuoreella ja hyödyllisellä tavalla tai sitä, että käytti aikaa johonkin taiteelliseen puuhaan, kuten kirjoittamiseen, maalaamiseen tai musiikkiin. Osallistujat arvioivat myös, miten vihkiytyneitä he olivat päivänsä tekemisiin ja miten palkitsevia heidän ihmissuhteensa olivat.

Tutkijat huomasivat, että luovia juttuja puuhailleet olivat selvästi muita energisempiä ja innokkaampia seuraavana päivänä. He myös olivat tyytyväisempiä omaan suoriutumiseensa kuin muut. Tästä syntyy hyvä kierre, sillä hyvä olo kannustaa tekemään lisää luovia asioita samana päivänä.

Ihmisen ei tarvitse olla taiteellisesti lahjakas, jotta hän hyötyisi luovasta tekemisestä.

Mutta pitääkö olla seuraava Picasso tai Mozart, jotta saa kaiken irti luovuudesta? Ei suinkaan! Tutkijat analysoivat myös tutkittavien persoonallisuutta, eikä sillä ollut merkitystä siihen, miten luovuus vaikutti hyvinvointiin. Tutkijoiden mukaan ihmisen ei tarvitse olla erityisen luova, avoin tai taiteellisesti lahjakas tyyppi, jotta hän hyötyisi luovasta tekemisestä.

Myös hiljattain Journal of Creative Behavior -tiedelehdessä julkaistu tutkimus puoltaa luovia harrastuksia yllättävällä tavalla. Luovuus nimittäin auttaa kuolemanpelkoon, tutkijat sanovat. Tutkimuksessa analysoitiin 108 brittiopiskelijaa. Luovuutta arvostavat tutkittavat olivat muita vähemmän ahdistuneita kuolemasta.

Runsaat kuukautiset voivat aiheuttaa raudan puutetta vielä 20 vuoden jälkeenkin, kertoo sisätautilääkäri.

Väsymystä. Aivosumua. Jaksamattomuutta. Moni yhdistää nämä oireet jo ennen lääkärin diagnooseja kilpirauhasen vajaatoimintaan, vaikka taustalla saattaa olla aivan toinen sairaus.  Lääkärin mukaan raudanpuutos ja kilpirauhasen vajaatoiminta sekoitetaan usein keskenään.

– Raudan puute on kaksi kertaa yleisempi kuin kilpirauhasen vajaatoiminta ja sillä on täysin samat oireet. Myös levottomat jalat ja palantunne kurkussa kuuluvat raudan puutteeseen. Oireiden perusteella ei voi tehdä eroa kilpirauhasen vajaatoimintaan, sanoo sisätautilääkäri Esa Soppi.

Lue myös! Milloin väsymys on poikkeavaa, ja 28 muuta kysymystä kilpirauhasen vajaatoiminnasta

Soppi kertoo, että raudan puute on huonosti tunnettu terveydenhuollossa, koska hemoglobiini saattaa olla normaali vaikeassakin raudan puutteessa.

– Vaikea raudanpuute saattaa esiintyä ilman, että hemoglobiini on laskenut ollenkaan. Potilaalla saattaa olla hemoglobiini 140 ja samalla vakava raudan puute.

Miehillä raudan puute on harvinaisempaa, koska heillä ei ole kuukautisia eivätkä he tule raskaaksi, Soppi toteaa. Mutta verenluovutukset voivat aiheuttaa miehilläkin raudan puutetta.

”Vaikea raudanpuute saattaa esiintyä ilman, että hemoglobiini on laskenut ollenkaan.”

– Naisilla on saattanut olla runsaat kuukautiset  20 vuotta sitten tai synnytys 20 vuotta sitten, mutta raudan puute ilmenee vasta nyt.

Raudan puutetta ei voi lääkärin mukaan korjata enää ravinnolla, vaan avuksi täytyy ottaa rautatabletit. Monipuolinen ravinto kyllä ehkäisee puutoksen ilmaantumista. Mutta raudan puutteessa annoksen pitäisi olla vähintään 100 milligrammaa, yleensä 200 milligrammaa päivässä, että tilanne korjaantuu, Soppi ohjeistaa.

– Hoitona on aina suun kautta otettava rautalääkitys, jos sitä sietää. Rautalääkitys voi aiheuttaa ripulia, ummetusta, vatsakipua tai kaikkia. Jotkut eivät siedä rautaa yhtään. Keskimäärin lääkitys kestää kuitenkin kuusi–yhdeksän kuukautta, mutta se voi olla lyhyempikin mutta myös pidempi.

Esa Soppi kertoo, että raudan puute on kaksi kertaa yleisempää kuin kilpirauhasen vajaatoiminta. Silti monet epäilevät ensin aina kilpirauhasen häiriöitä.
Esa Soppi kertoo, että raudan puute on kaksi kertaa yleisempää kuin kilpirauhasen vajaatoiminta. Silti monet epäilevät ensin aina kilpirauhasen häiriöitä.

Nestemäisessä rautavalmisteessa on niin vähän rautaa, ettei sillä ole yleensä mitään merkitystä, Soppi mainitsee. Hän ei myöskään suosittele omatoimista rautalääkityksen käyttöä. Silloin saattaa jäädä varsinainen syy pimentoon.

– Esimerkiksi keliakia aiheuttaa aina raudan puutetta. Lääkäri selvittää aina oireet ja ferritiiniarvon. Jos se on alle 30, niin puhutaan raudan puutteesta. Sitten mietitään, mistä se johtuu. Jos vaikkapa runsaat kuukautiset jatkuvat, niin rautalääkkeiden syöminen ilman diagnoosia on kuin kaataisi vettä kaivoon.

Oletko kärsinyt koskaan runsaista kuukautisista?

Pystyykö kilpirauhasen vajaatoimintaa helpottamaan ruokavaliolla? Miten sairaus vaikuttaa seksuaalisuuteen? Sisätautilääkäri Esa Soppi kertoo vastaukset yleisimpiin kysymyksiin.

1. Olet työskennellyt sisätautilääkärinä vuodesta 1984. Kun puhutaan kilpirauhasen vajaatoiminnasta, mikä on muuttunut 30 vuodessa, Esa Soppi?

”Potilaiden tietoisuus on lisääntynyt, ja kilpirauhaslääkityksen käyttö on kasvanut valtavasti. Pelkästään vuodesta 2008 vuoteen 2015 saakka kilpirauhashormonia käyttävien potilaiden määrä on lisääntynyt 105 000:lla. Se ei kuitenkaan tarkoita, että kaikilla potilailla olisi kilpirauhasen vajaatoiminta. Todennäköisesti Suomessa on 20 000–35 000 potilasta, jotka käyttävät kilpirauhashormonia turhaan.”

2. Kuinka yleistä kilpirauhasen vajaatoiminta on Suomessa?

”Suomalaisista noin 5,7 prosenttia käyttää kilpirauhasen vajaatoiminnan lääkkeitä. Se tarkoittaa hiukan vajaata 314 000 potilasta, ilmenee Kelan vuoden 2015 tiedoista. Sairastavia naisia on neljä kertaa enemmän kuin miehiä.”

3. Miksi kilpirauhasen vajaatoiminta on yleisempää naisilla kuin miehillä?

”Jos lähisukulaisilla, erityisesti naispuolisilla – kuten äidillä ja sisarilla – on kilpirauhasen vajaatoiminta, niin sairastumisriski on suurentunut murrosiän jälkeen.
Suurin osa kilpirauhasen sairauksista on autoimmuunisairauksia, ja lähes kaikki autoimmuunisairaudet ovat naisvoittoisia. Onko perimmäinen syy naissukupuolihormoni vai mikä – sitä ei varmuudella tiedetä.”

4. Mikä on Suomen tilanne verrattuna muihin maihin?

”Suomi ei eroa millään lailla. Tilanne on samanlainen muissakin länsimaissa. Kilpirauhaslääkitystä käyttävien potilaiden lääkitys on lisääntynyt samassa tahdissa kuin Suomessa johtuen siitä, että asiasta on käyty paljon keskustelua, muun muassa netin keskustelupalstoilla. Tieto ja tietämys leviävät. Se on hyvä asia, että potilaat pääsevät hoitoon, mutta tilanne on johtanut myös liialliseen diagnosointiin.”

Lue myös: Kärsitkö tietämättäsi kilpirauhasen vajaatoiminnasta? Testaa!

5. Kuinka moni sairastaa kilpirauhasen vajaatoimintaa tietämättään?

”Vajaatoiminnan diagnostiikka on vaikeaa silloin kun tsh eli tyreotropiiniarvo on alle 10. Arvioni on, että 30 000–50 000 potilasta sairastaa tietämättään. Mutta täsmälleen samanlaisia oireita voivat aiheuttaa myös raudan puutos, D- ja B12-vitamiinin puute sekä muutkin sairaudet, kuten uniapnea, metabolinen oireyhtymä ja diabetes.”

6. Voiko kilpirauhasen vajaatoiminnan puhkeamista estää jotenkin?

”Ei voi. Ainoastaan tupakoinnilla katsotaan olevan vaikutusta, ja tupakoinnin lopettaminen auttaa ennen oireiden alkamista.”

7. Kun epäillään kilpirauhasen vajaatoimintaa, mitä tehdään ensimmäiseksi?

”Ensimmäiseksi otetaan aina kilpirauhaskokeet. Sitten tiedustellaan potilaan muita sairauksia ja suvun sairauksia, että onko suvussa kilpirauhassairauksia, keliakiaa tai B12-vitamiinin puutosta.
Sekä keliakia että B12-vitamiinin puutos liittyvät autoimmuunisairauksina läheisesti kilpirauhasen vajaatoiminnan kehittymiseen. Myös D-vitamiinin käyttö tutkitaan.
Sitten selvitetään erittäin tarkkaan se, että millaiset kuukautiset ja raskaudet ovat olleet – vähintään 20 vuotta taaksepäin. Myös verenluovutushistoria on syytä selvittää, koska raudan puute on yleisin kilpirauhasen vajaatoiminnan tyyppisten oireiden aiheuttaja, ja se täytyy sulkea aina pois.”

8. Miksi raudan puute pitää selvittää?

”Raudan puute on huonosti tunnettu terveydenhuollossa, koska vaikea raudanpuute saattaa esiintyä ilman että hemoglobiini on laskenut ollenkaan. Potilaalla saattaa olla hemoglobiini 140 ja samalla vakava raudan puute. Raudan puute on kaksi kertaa yleisempi kuin kilpirauhasen vajaatoiminta ja sillä on täysin samat oireet.”

”Täsmälleen samat oireet voivat liittyä raudan puutteeseen tai D-vitamiinin puutteeseen.”

9. Millaiset kilpirauhasarvot ovat normaalit?

”Tähän ei ole täydellistä vastausta. Laboratoriotulokset pitää soveltaa aina potilaan tilaan ja oireisiin. Viitearvot eivät tarkoita, että kilpirauhasarvot olisivat normaalit. On täysin mahdollista, että potilaalla on kilpirauhasen vajaatoiminta, vaikka kilpirauhashormoniarvot olisivat viitearvoissa.
Absoluuttista rajaa ei voi siis sanoa. Tietenkin, mitä matalampi on tsh, sitä epätodennäköisempää on että potilaalla on kilpirauhasen vajaatoiminta. Jos potilaalla ei ole suvussa vajaatoimintaa, sekin laskee edelleen todennäköisyyttä.”

10. Mitkä ovat yleisimmät vajaatoiminnan oireet?

”Yleisimmät ovat väsymys, turvotus, aivosumu, lihasheikkous, suorituskyvyttömyys, hikoilun puute ja kuukautishäiriöt. Mutta täsmälleen samat oireet voivat liittyä raudan puutteeseen tai D-vitamiinin puutteeseen. Oireiden perusteella ei kuitenkaan määritellä koskaan potilaan tautia.”

11. Mikä on poikkeavaa väsymystä?

”Muistan nuoren naisen, joka kertoi, että torkahti joka luennon väliajalla. Joku kertoi, että töissä oli ihan pakko ottaa hetken torkut. Osa kertoo, että selviää juuri ja juuri työpäivästä, mutta kotona ei jaksa enää mitään. Väsymyksen kokeminen on hyvin yksilöllistä.
Poikkeavaa väsymystä ovat ainakin toistuvat päiväunet. Sitä on myös se, että hyvä pitkä yöuni ei piristä, mutta potilaalla ei ole uniapneaa eikä hän kuorsaa.
Väsynyt ei kykene tavallisiin suorituksiin. Kaikki nämä ovat poikkeavaa väsymystä ja pitäisi herättää miettimään terveyttään.”

Sisätautilääkäri Esa Soppi sanoo, että kilpirauhasen vajaatoiminnan tyypillisimmät oireet ovat väsymys, turvotus, aivosumu ja lihasheikkous. Kuva: Annakaisa Vääräniemi
Sisätautilääkäri Esa Soppi sanoo, että kilpirauhasen vajaatoiminnan tyypillisimmät oireet ovat väsymys, turvotus, aivosumu ja lihasheikkous. Kuva: Annakaisa Vääräniemi

12. Voiko kilpirauhasen vajaatoiminnan oireita helpottaa jotenkin?

”Jos potilaalla on todellinen kilpirauhasen vajaatoiminta, ainoa hoito on lääkehoito eli tyroksiini. Keliakiaa ja B12-vitamiinin puutosta pitää myös etsiä, sillä ne ovat kohtuullisen yleisiä kilpirauhasen vajaatoimintaa sairastavilla. Keliakiaa ja B12-vitamiinin puutosta löytyy noin 1–2 prosentilta kilpirauhasen vajaatoimintaa sairastavilta.”

13. Milloin aloitetaan lääkitys?

”Kun TSH on alle 10, hoito voidaan aloittaa oireiden perusteella edellyttäen, että muut sairaudet on ensi suljettu pois.  Hoito aloitetaan sitä pienemmällä annoksella, mitä iäkkäämpi ja monisairaampi potilas on.”

14. Missä tahdissa lääkitystä yleensä nostetaan?

”Se riippuu aloitusannoksesta, mutta nuorella ihmisellä tyroksiinin aloitusannos voi olla 75–100 mikrogrammaa. Mutta jos potilas on iäkäs, hänellä on sydänsairauksia ja hän sairastaa kilpirauhasen vajaatoimintaa, aloitusannos voi olla 12,5 mikrogrammaa päivässä. Yleensä silloin annostusta nostetaan yhden tai kahden viikon välein.

15. Kuinka usein potilaan pitää käydä kontrolleissa?

”Ensimmäinen kontrolli on yleensä kolmen kuukauden kuluttua lääkityksen aloittamisesta. Kun kilpirauhasarvot ovat lähellä normaalialuetta eikä ole selvää, onko kyse vajaatoiminnasta, silloin tehdään hoitokokeilu tyroksiinilla. Sen kesto on kolme–kuusi kuukautta. Silloin aloitusannos on yleensä 75–100 mikrogrammaa. Annos pysyy yleensä ensimmäiset kolme kuukautta samana. Sitten mitataan uudestaan kilpirauhasarvot, kysytään potilaan vointia ja annosta nostetaan mahdollisesti seuraavaksi kolmeksi kuukaudeksi.
Jos ensimmäisen puolen vuoden aikana potilaan kilpirauhasarvot eivät käyttäydy normaalisti, eli tsh putoaa ja t4v nousee, silloin oireisiin etsitään vielä muita syitä.
Jos kyse on kilpirauhasen vajaatoiminnasta, ja kun kilpirauhasarvot ja vointi normalisoituvat, kontrollit ovat kerran vuodessa.”

16. Voiko lääkkeen annostelu muuttua vuosien aikana?

”Yksilölliset vaihtelut ovat isot tyroksiinin annostelussa, ja ne voivat vaihdella eri kausina. Osa potilaista tulee toimeen 75 mikrogrammalla, osa vaatii 200 mikrogrammaa. Mutta jos annos on yli 200 mikrogrammaa, se on kyllä jo sellainen poikkeus, että täytyy miettiä, missä on oikeasti vika.”

17. Miten lääke otetaan?

”Tyroksiini pitää ottaa ennen aamiaista tyhjään vatsaan. Aamiainen voi kyllä sisältää esimerkiksi annoksen jogurttia ja maitotuotteita, mutta välissä pitää olla noin 15–20 minuuttia. Mutta muun muassa rauta-, kalkki- ja magnesiumlääkitys sekä happosalpaajat estävät tyroksiinin imeytymistä, ja niiden ero tyroksiiniin pitää olla neljä tuntia.”

18. Millainen riski kilpirauhasen vajaatoiminta on hoitamattomana?

”Jos kilpirauhasen vajaatoiminta on hoitamaton, siitä voi seurata vajaatoimintakriisi. Mutta se on äärimmäisen harvinaista. Olen nähnyt opiskeluaikanani yhden tällaisen potilaan, joka on ollut lähellä vajaatoimintakriisiä. Nykyään olisin hämmästynyt, jos sellainen potilas tulisi vastaan. Iäkkäillä ja muilla sairailla on mahdollista, että kilpirauhasen vajaatoiminnan oireet hukkuvat muiden sairauksien alle.”

19.  Minkä ikäisenä vajaatoiminta voi puhjeta?

”Se voi puhjeta iäkkäämpänäkin, kun taas alle murrosikäisillä vajaatoiminta on erittäin harvinaista. 60–80-vuotiailla on eniten lääkitystä. Tässä ikäryhmässä joka kymmenennellä miehellä ja kuudennella naisella on kilpirauhaslääkitys. Se johtuu yksinkertaisesti siitä, että vajaatoiminnan kehittymiselle on jäänyt riittävästi aikaa.”

20. Voivatko kilpirauhasen vajaatoiminnan oireet loppua kokonaan?

”Kyllä. Oireet voivat loppua kokonaan. Mutta tässä täytyy sanoa, että kilpirauhasen vajaatoimintaa sairastavilla potilailla on elämänlaatu yleisesti huonompi kuin terveillä verrokeilla.”

21. Mikä erityisesti heikentää kilpirauhaspotilaiden elämänlaatua?

”Ensimmäiseksi, tyroksiini tulee elimistöön eri tavalla kuin omasta kilpirauhasesta. Toiseksi, tärkeämpi seikka on, että elimistössä on käynnissä autoimmuuniprosessi, joka johtaa vajaatoimintaan ja vaikuttaa elämänlaatuun. Myös muut liitännäissairaudet heikentävät elämänlaatua, esimerkiksi tyypin 1 diabetes ja keliakia.”

Kilpirauhanen on perhosen muotoinen, noin 25 grammaa painava umpirauhanen. Kuva: Shutterstock
Kilpirauhanen on perhosen muotoinen, noin 25 grammaa painava umpirauhanen. Kuva: Shutterstock

22. Pystyykö kilpirauhasen vajaatoimintaa helpottamaan ruokavaliolla?

”Tämä on yksilöllinen asia, mutta tieteellistä näyttöä asiasta ei ole. Kilpirauhasen toimintaan vaikuttaa kolme hivenainetta:

  • jodi, jota tarvitaan tyroksiinin tuottamiseen

  • seleeni, jota tarvitaan kilpirauhasen hormonien muuttamiseen toisekseen

  • rauta, jota tarvitaan kilpirauhashormonien syntymiseen

Niissä maissa, joissa maaperän seleenipitoisuus on pieni, esimerkiksi Välimerenmaat, seleenilisällä on saatu positiivisia vaikutuksia. Mutta Suomi ei kuulu näihin maihin.
Jos potilaalla on liitännäissairauksia, kuten diabetes tai keliakia, niin silloin ravinnolla on merkitystä. Mutta varsinaisesti ruokavaliolla tai lisäravinteilla ei taudin kulkuun voi vaikuttaa. En anna kilpirauhaspotilailleni ruokavalio-ohjeita, jos hän ei tarvitse niitä muuten.”

Lue myös! Ravitsemusterapeutti: ”Suomalaisilla on lievä jodin puutos” – näin korjaat tilanteen

23. Mikä jodin saannin tilanne on Suomessa?

”THL:n vuoden 2014 selvityksen mukaan jodin saanti on pienentynyt. Nyt teollisuus on alkanut käyttää jodioitua suolaa, joten jodin saanti paranee. Joillakin potilailla saattaa olla jodinsaannissa häiriöitä, ja se voi vaikuttaa kilpirauhasen toimintaan, mutta silloin puhutaan muutamista yksilöistä.”

24. Miten alkoholin kulutus vaikuttaa kilpirauhasen vajaatoimintaa sairastavaan?

”Alkoholi on toksiini. Suurkuluttajilla on enemmän kilpirauhashäiriöitä kuin ei-suurkuluttajilla. Kun kilpirauhasen vajaatoiminta ei ole hoitotasapainossa, herkkyys saattaa lisääntyä. Sosiaalisella alkoholinkäytöllä ei tuskin ole suurta merkitystä, mutta en voi kenellekään suositella humalajuomista tai suurkulutusta.”

”Lihasheikkouden häviämiseen voi kestää kuukausia ja jopa pari vuotta.”

25. Mikä merkitys on liikunnalla: voiko kilpirauhasen vajaatoimintaa sairastava harrastaa sitä?

”Jos potilaalla on hoitotasapainossa oleva kilpirauhasen vajaatoiminta, voi elää ihan normaalia elämää, eikä liikunnan suhteen ole erityissuosituksia. Maailmasta löytyy huippu-urheilijoita ja olympiavoittajiakin, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta.
Täytyy kuitenkin muistaa, että jos kilpirauhasen vajaatoiminta on ollut pitkään ennen kuin sitä aletaan hoitaa, siihen voi liittyä lihasheikkoutta. Kilpirauhashormonihoidon aloittamisen jälkeen lihasheikkouden häviämiseen voi kestää kuukausia ja jopa pari vuotta.”

26. Mistä johtuu, että paino nousee niin helposti kilpirauhasen vajaatoimintaa sairastavilla – vai onko se pelkkä uskomus?

”Ei ole. Kyllä energia-aineenvaihdunta hidastuu. Noin 60 prosentilla potilaista paino nousee, 20–30 prosentilla pysyy ennallaan ja noin 10 prosentilla paino putoaa.
Paino jakaantuu kolmeen osaan: yleensä kertyy normaalia turvotusnestettä 3–5 kiloa, mutta se häviää kohtuullisen nopeasti tyroksiinihoidon jälkeen.
Sitten on turvotusta, joka ei ole nestettä, vaan geelimäistä soluväliainetta, joka pikkuhiljaa häviää, kun hormonitasapaino on normaali. Yleensä sitä on pari kiloa.
Lopuksi on ylimääräinen rasvakerros. Laihtuminen on mahdollista, mutta painoa pitää pudottaa. Tyroksiini ei laihduta.”

”Yleensä kertyy normaalia turvotusnestettä 3–5 kiloa, mutta se häviää kohtuullisen nopeasti tyroksiinihoidon jälkeen.”

27. Laihduttaminen ei ole siis kiellettyä kilpirauhasen vajaatoimintaa sairastaville?

”Ei. Normaalin painonhallinnan menetelmät ovat sallittuja.”

28. Voiko kilpirauhasen vajaatoiminta aiheuttaa ongelmia hoidettunakin?

”Kyllä kymmenellä prosentilla on oireita lääkityksen aikanakin. Osa johtuu kilpirauhasesta, osa muista liitännäissairauksista. Yleisin on raudan puute.”

29. Miten vajaatoiminta vaikuttaa seksuaalisuuteen?

”Kilpirauhasen vajaatoimintaa sairastavilla keskenmenoriski on jonkin verran suurempi ja raskaaksi tulemisen mahdollisuus on pienempi. Mutta siitä ei ole tutkimustuloksia, vaikuttaako sairaus naisen seksuaalisuuteen.
Miehillä on erektiohäiriöitä, ennen aikaista siemensyöksyä ja haluttomuutta. Jos ei ole mitään muuta syytä, ne yleensä korjautuvat hoitotasapainon saavuttamisen jälkeen.”

Sairastatko kilpirauhasen vajaatoimintaa?

Millaisia oireita sairaus on aiheuttanut? Miten se vaikuttaa elämääsi?
Kerro kokemuksiasi kilpirauhasen vajaatoiminnasta alla olevassa tekstikentässä nimettömänä. Me Naiset saattaa käyttää tarinaasi jutun teossa.

Tämä kenttä pitää täyttää jotta oikeat käyttäjät erottuvat boteista.
Vierailija

Milloin väsymys on poikkeavaa, ja 28 muuta kysymystä kilpirauhasen vajaatoiminnasta

'Niissä maissa, joissa maaperän seleenipitoisuus on pieni, esimerkiksi Välimerenmaat, seleenilisällä on saatu positiivisia vaikutuksia. Mutta Suomi ei kuulu näihin maihin.' Ihmettelen, miten ylimalkaan lääkäri on tämän todennut. On yleisesti tiedetty asia, että Suomen maaperästä seleenin saanti on riittämätöntä, minkä vuoksi 80-luvulla seleeniä alettiin lisätä maatalouden lannoitteisiin. Tämän ansiosta suomalaisten seleeninsaanti on kohtuullisella tasolla, tosin osa väestöstä ei saa...
Lue kommentti
surkea hoitotilanne

Milloin väsymys on poikkeavaa, ja 28 muuta kysymystä kilpirauhasen vajaatoiminnasta

> Todennäköisesti Suomessa on 20 000–35 000 potilasta, jotka käyttävät kilpirauhashormonia turhaan. Turhaan kilpparin välittömän tarpeen kannalta mutta ennaltaehkäisten useita myöhempiä sairaustiloja. > Potilaalla saattaa olla hemoglobiini 140 ja samalla vakava raudan puute. Tästä pisteet haastatellulle! Maailmalla on lepsusti tehtyjä oiretaulukoita jossa tätä ei ole huomioitu. > On täysin mahdollista, että potilaalla on kilpirauhasen vajaatoiminta, vaikka kilpirauhashormoniarvot...
Lue kommentti